Лечение онкологии за рубежом

Рак Педжета

Рак Педжета

Рак Педжета назван по фамилии английского хирурга J. Paget. Он обнаружил связь между хроническим экзематозным поражением кожи соска и развитием регионарной карциномы в отдалённой перспективе. Типичная форма этого заболевания, описанная первой – внутрипротоковый эпидермотропный рак. Заболевание развивается в устье выводных млечных протоков соска. Встречается редко, и для рядовых врачей ранняя диагностика может представлять определённые трудности.

Клинические разновидности и особенности

В структуре всех опухолей молочной железы, рак Педжета занимает примерно 1%. Чаще его можно встретить у женщин 40–50 лет, хотя возраст всех больных колеблется в диапазоне 26–76. Есть упоминания об единичных случаях развития болезни у мужчин. В подавляющем большинстве случаев патология поражает грудь с одной стороны, двусторонние процессы описываются как очень редкая казуистика.

В настоящее время общепризнанным термином становится «болезнь Педжета». Она объединяет две формы злокачественного процесса: маммарный и экстрамаммарный варианты (mamma (лат.) – молочная железа). Картина, впервые описанная британским хирургом Педжетом, относится к первому типу. В этом случае внешние проявления со стороны кожи соска сопровождаются опухолевыми изменениями в ткани собственно молочной железы. Чаще всего, это инвазивный протоковый рак. Причём симптомы со стороны узла в паренхиме груди нередко отодвигают на задний план проявления, связанные с соском.

Другой вариант считается более благоприятным. В этом случае рак Педжета молочной железы не задевает. Патологический процесс ограничивается исключительно ареолой и соском. Но считать его «безопасной» формой нельзя. Это злокачественный процесс, он требует ответственного медицинского подхода.

Узнать стоимость лечения

В некоторых редких случаях специфические симптомы сочетаются с сопутствующим злокачественным процессом, который не связан с раком Педжета. Нужно помнить, что у одного пациента может одновременно быть две и более разных опухоли.

Клинические проявления

Маммарная и экстрамаммарная формы протекают схоже, но имеют и ряд различий. Соответственно – свои особенности диагностики и лечения. При экстрамаммарном варианте, сопровождающие рак Педжета симптомы чётко указывают на рак «in situ» («на месте») – так называют неинвазивные формы, которые не прорастают все слои кожи вглубь. О том, какие ткани служат источником малигнизированных (перерождённых в раковые) клеток, ведутся споры и по сей день. Больше последователей у теории о ведущей роли эпителия потовых (апокриновых) желез.

В области соска будут такие проявления: Зуд при раке педжета фото

  • чётко отграниченные бляшки;
  • шелушение;
  • мокнутие;
  • зуд;
  • дискомфорт;
  • эрозия или язвочки.

После отпадания корочек обнажается влажная зернистая розоватая поверхность, могут формироваться незаживающие долгое время участки. Все эти признаки подходят для экземы, псориаза, грибковых поражений кожи. Поэтому пациенты часто и долго лечатся у дерматолога без особого эффекта.

Дальнейшее прогрессирование вызывает деформацию ареолы и соска, приводит к появлению язв. Часто онкологам приходится встречать такой экстрамаммарный рак Педжета молочной железы, фото:

Второй вариант, маммарный, на начальных стадиях не отличить от рассмотренного выше. При дальнейшем прогрессировании, в области соска удаётся прощупать опухолевый узелок. При этом наружные признаки, похожие на экзему, сохраняются длительное время. Об онкогенезе заствляет задуматься как раз эта внутритканевая аденокарцинома, появление этого уплотнения у человека, который долгое время лечит экзему позволяет скорее заподозрить неопластический процесс.

Сравнить цены на лечение

Тем не менее, характерные признаки позволяют выявлять рак груди Педжета 1 стадии или 2А в подавляющем большинстве случаев, то есть на относительно ранних этапах. При этом давность процесса от появления первых признаков до язв может достигать 15–17 лет.

Диагностические мероприятия

Выявить рак Педжета несложно и непросто одновременно. УЗИ, рентген и МРТ будут малоинформативны при экстрамаммарной форме. Чтобы верифицировать диагноз необходимо гистологическое изучение биоптата. Простота диагностики заключается в том, что патология находится «на виду» и провести пункционную биопсию можно без особых трудностей. Сложность же возникает из-за того, что на это исследование не всегда идут дерматовенерологи. Они предпочитают ограничиваться изучением мазков-отпечатков, на которых атипичных клеток может не быть. И только при появлении язв на фоне интенсивного лечения, появляются мысли о биопсии.

При маммарной форме признаки, позволяющие заподозрить рак Педжета, фото (бляшки и припухлость вокруг соска) появляются раньше: Нужно учитывать, что после проведения тонкоигольной биопсии не стоит рассчитывать на 100% результат. Если признаков злокачественности не выявлено, диагноз снимать нельзя, нужно решать вопрос о повторном проведении биопсии.

Дополнительные инструментальные методы могут помочь при подготовке пациента к лечению. Тогда требуется как можно точнее представлять себе объёмы поражения, вероятность метастазов, возможность органосберегающих вмешательств.

Лечение рака Педжета

При таком заболевании, как рак Педжета, лечение хирургическим подходом должно сочетаться и подкрепляться терапевтическим. Может потребоваться курс предварительного консервативного лечения, в основе которого лежит применение химиопрепаратов и рентгеновского излучения.

Я хочу записаться на лечение

Затем проводится оперативное вмешательство. Объём удаляемых тканей в каждом случае определяется индивидуально. Современная тенденция – соблюсти баланс между рисками для здоровья пациента и сберечь возможность для реконструктивной хирургии.

Подобрать индивидуальное лечение

Для идентификации человека при осуществлении первичной консультации

На этот номер Вам позвонят для проведения первичной консультации

На этот электронный адрес будет отправлен индивидуальный план лечения

На основании Вашего диагноза Вам будет подобран врач-специалист по Вашему заболеванию и клиника.

Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки*

Поможем найти лучший вариант лечения рака за границей!

Задайте вопрос
специалисту

Продолжая использовать данный сайт, Вы принимаете наши правила использования cookie-файлов .